Declarație pe propria răspundere

Folosește aceast formular pentru a descărca declarația pe propria răspundere în vederea deplasării pe teritoriul României, în contextul pandemiei de coronavirus.


Dacă foloșesti Facebook Browser nu o să poși descărca declarația la finalul completării
Aceasta nu poate fi completată din aplicația Facebook, te rugăm să folosești un browser ex: Chrome !

Datele tale personale sunt în siguranță.
Acestea nu sunt transmise prin internet și nu părăsesc niciodată dispozitivul de pe care completezi.

Începe completarea »

Data nașterii:

ATENTIE!

Aveți o vârstă mai mare de 65 de ani. Asigurați-vă ieșirea la cumpărături în intervalul 11.00-13.00.

La ora 13.00 să fiți în casa dumneavoastră, altfel riscați amenzi.

Adresa locuinței

Se va completa adresa locuinței în care persoana locuiește în fapt, indiferent dacă este identică sau nu cu cea menționată în actul de identitate.


Traseu

Se vor menționa locurile în care persoana se deplasează, în ordinea în care aceasta intenționează să-și desfășoare traseul.

Motivul deplasării:

Se va bifa doar motivul/motivele deplasării dintre cele prevăzute în listă, nefiind permise deplasări realizate invocând alte motive decât cele prevăzute în Ordonanța Militară nr. 3/2020.

Data deplasării:

Semnătură

Folosiți degetul sau cursorul pentru a semna.


Șterge semnătura

Această aplicație a fost creată de voluntari.
re powered by T.M.S. IMPACT
#FiiInteligent